분석 결과, 대부분 환자가 2년 이내에 체중 감량을 위해 Wegovy와 Ozempic 사용을 중단한다고 밝혔습니다.

로이터에 제공된 미국 약국 청구 분석에 따르면 체중 감량을 위해 노보 노디스크의 Wegovy나 Ozempic을 처방받은 미국 환자 4명 중 1명만이 2년 후에도 해당 인기 약물을 계속 복용하고 있었습니다. 이는 시간이 지남에 따라 해당 약물 복용률이 꾸준히 감소한 것으로 나타난 미국의 약국 청구 분석 결과입니다.

분석에는 환자가 왜 그만두는지에 대한 세부 정보가 포함되지 않습니다. 하지만 1년 이하의 사용을 연구한 이전 연구보다 약물을 복용하는 환자의 실제 경험에 대한 더 긴 관점을 제공합니다.

많은 사람들이 체중 감량 치료를 시작한 지 얼마 지나지 않아 치료를 중단할 수 있다는 증거가 환자, 고용주, ​​정부 건강 보험에 드는 비용을 둘러싼 논쟁에 영향을 미치고 있습니다.

GLP-1 수용체 작용제로 알려진 약물 계열에 속하는 Wegovy와 유사한 약물은 한 달에 1,000달러 이상의 비용이 들 수 있으며, 의미 있는 효과를 얻으려면 장기간 사용해야 할 수도 있습니다.

최근 조 바이든 대통령과 다른 공무원들은 이런 약물이 비만 성인의 절반만 사용한다면 연간 4,110억 달러의 비용이 발생할 수 있다고 말하며 미국 내 가격이 비난을 받고 있습니다. 이는 미국인이 2022년에 모든 처방약에 지출한 금액보다 50억 달러 더 많은 금액입니다.

뉴욕 프레스비테리언-와일 코넬 의료 센터의 비만 전문의이자 온라인 체중 감량 프로그램인 Found의 최고 의료 책임자인 레카 쿠마르 박사는 “모든 사람을 위한 GLP-1은 비용 효율적이지 않습니다.”라고 말했습니다. “사람들은 직원들에게 비만 관리를 제공하고 싶어하지만, 그들을 파산시키지 않는 방식으로 하고 싶어합니다.”

Prime Therapeutics와 약국 혜택 관리자인 Magellan Rx Management는 GLP-1 약물을 포함하는 상업용 건강 보험 플랜을 가진 3,364명의 약국 및 의료 청구 데이터를 검토했습니다. 이들은 모두 2021년 1월과 12월 사이에 새로운 처방을 받았고, 비만 또는 체질량지수 30 이상으로 진단받았습니다.

PBM은 이 약물이 원래 개발된 2형 당뇨병에 대한 약물을 사용하는 환자를 제외했습니다. 분석에 포함된 환자의 평균 연령은 46.5세였고 81%가 여성이었습니다.

작년에 Prime은 환자의 32%가 처음 처방받은 지 12개월 후에도 체중 감량을 위해 GLP-1 약을 계속 복용하고 있다는 데이터를 발표했습니다. 새로운 데이터에 따르면, 연구에 포함된 모든 약물의 경우 전체적으로 약 15%만이 2년 후에도 여전히 약을 복용하고 있었습니다.

Wegovy의 경우, 60일 이상의 간격 없이 2년 동안 치료를 지속한 환자는 24.1%로, 1년 동안 약물을 복용한 환자의 36%보다 감소했습니다. Wegovy와 동일한 활성 성분인 세마글루타이드를 함유한 Ozempic의 경우, 2년 동안 처방을 계속 복용한 환자는 22.2%로, 1년 동안 복용한 환자의 47.1%보다 감소했습니다.

오래된 GLP-1 약물은 더 나빴습니다. 2년차에 환자의 7.4%만이 여전히 Novo의 Saxenda를 복용하고 있었습니다. Saxenda는 일부 건강 보험에서 Wegovy나 Eli Lilly의 Zepbound와 같은 새로운 GLP를 복용하기 전에 환자가 시도해야 하는 덜 효과적인 체중 감량 약물입니다.

분석 결과, 환자의 45%가 Ozempic 또는 Wegovy를 복용하고 있었습니다. 다른 사람들은 Saxenda 또는 Victoza(둘 다 liraglutide), Rybelsus(semaglutide의 경구 버전), 또는 Lilly의 Trulicity(dulaglutide)를 복용하고 있었습니다.

Prime/MRx의 건강 결과 담당 부사장이자 분석 공동 저자인 패트릭 글리슨 박사에 따르면, 이 분석에서는 환자의 26%가 치료 중에 GLP-1 약물을 바꿨다는 사실도 발견되었는데, 이는 보험 적용 범위의 부족이나 변화를 반영한 ​​것일 수 있습니다.

노보와 릴리 모두 새로운 의약품에 대한 전례 없는 수요를 충족하지 못했습니다.

Novo Nordisk는 성명에서 분석에 대한 몇 가지 한계를 언급했습니다. Wegovy는 연구 기간의 중간인 2021년 6월까지 출시되지 않았으며 보험에 즉시 포함되지 않았다고 언급했습니다. 그리고 덴마크 제약 회사는 Ozempic이 체중 감량에 승인되지 않았으며, 이는 환자의 적용 범위와 치료 지속성에 영향을 미칠 수 있다고 말했습니다.

이 회사는 “이러한 데이터가 당사 치료법을 포함한 다양한 GLP-1 의약품에 대한 전반적인 환자 준수 및 지속성에 대한 결론을 도출하기에 충분하다고 믿지 않는다”고 밝혔습니다.

임상 실험에서 새로운 GLP-1은 식욕을 억제하고 포만감을 증진시켜 사람들이 체중의 15% 이상을 감량하는 데 도움이 되었습니다. 보험 적용 범위를 개선할 수 있는 다른 많은 건강상의 이점에 대해 테스트 중입니다.

Wegovy는 3월에 과체중 및 비만 성인의 뇌졸중과 심장마비 위험을 줄이는 데 효과가 있다는 미국의 승인을 받았습니다.

이 분석은 연구 시작 시점 이후에 출시된 릴리의 Mounjaro와 Zepbound의 장기 사용을 추적하지 않았습니다. Eli Lilly는 전반적인 결과에 대해 언급하기를 거부했습니다.

Prime/MRx는 환자에게 처방이 중단된 이유를 묻지 않았습니다. Gleason은 메스꺼움과 구토와 같은 부작용, 보험에서 보장되지 않는 자기부담금, 공급 부족이 섞인 것 같다고 말했습니다.

일부 환자는 체중 감량에 성공한 후 약물 복용을 중단하기로 결정할 수 있다고 의사들은 말했습니다. 다른 연구에 따르면 GLP-1 약물을 중단한 대부분의 환자는 일반적으로 체중의 대부분을 회복합니다.

피츠버그 대학에서 약물 복용 준수를 연구하는 의학 교수인 왈리드 겔라드 박사는 “이러한 약물을 얼마나 오랫동안 복용해야 하는지 아무도 정확히 모릅니다.”라고 말했습니다.

쿠마르에 따르면 일부 병원과 원격진료 서비스는 환자를 적절하게 선별하지 않거나 약물 복용과 함께 영양 및 운동에 대한 적절한 지도를 제공하지 않아 결과가 좋지 않고 환자가 포기하는 경우가 많다고 합니다.

Prime/MRx는 미국 Blue Cross와 Blue Shield 건강 보험 플랜 19개가 소유하고 있으며, 약 3,800만 명의 사람들을 위한 약국 혜택을 관리합니다.

PBM의 최고 임상 책임자인 데이비드 라센 박사는 치료를 시작한 지 2년이 지나도 지속률이 꾸준히 떨어지는 것을 우려스럽게 여겼습니다.

“평준화되지 않고 약간 더 악화되고 있습니다.” 그는 말했다. “장기적인 결과를 얻기 위해서는 체중 감량의 지속 가능성이 중요합니다.”