유방 자가 검진은 더 이상 권장되지 않습니다. 이유와 대신 수행할 작업은 다음과 같습니다.

나는 샤워를 하고 서둘러 일하러 가며 다가오는 휴가에 대한 공상을 하고 있었는데, 그때 나는 작은 조약돌이 내 오른쪽 가슴에 단단히 박혀 있는 것을 느꼈습니다. 나는 숨을 쉬지 않고 물속에 머물렀다. 가슴이 빠질까요? 내 딸이 성장하는 모습을 볼 수 있을까? 마침내 오랫동안 두려워하고 가족 모두의 유방암 병력을 알고 모든 여성의 위험이 8명 중 1명이라는 것을 극도로 인식한 후, 나는 내 차례가 왔다는 것을 알았습니다.

일련의 검사와 진단, 그리고 많은 결정 끝에 저는 결국 이중 유방절제술을 받게 되었습니다. 그러나 적어도 그는 제때에 암을 발견했습니다. 왜냐하면 1년도 채 되지 않아 치밀 유방에 대한 유방 조영술을 받지 않았기 때문입니다.

그렇기 때문에 최근 대부분의 전문가들이 더 이상 유방 자가 검진을 선별 도구로 권장하지 않는다는 사실을 알고 놀랐습니다. 국립암연구소(National Cancer Institute), 국립종합암네트워크(National Comprehensive Cancer Network), 미국암학회(American Cancer Society), 미국예방서비스태스크포스(USPSTF) 등이 의회에 권고안을 제출하는 자발적 전문 태스크포스(USPSTF)는 처음으로 “자기 성찰 교육 반대”를 촉구했다. “유방암(BSE)”은 2009년에 발표되었으며 현재 권장 사항에는 BSE를 언급하지 않습니다.

기술적으로는 우연히 나만의 혹을 발견했지만 유방암 진단을 받은 여성의 18%가 그랬고, 어떤 진단을 연구하느냐에 따라 전체 진단의 25~75%에 달하는 다른 많은 진단이 인용되었습니다. 의식적으로 유방 자가 검진을 하다가 암을 발견했습니다. 그러면 어떻게 되나요?

사망률 감소에는 아무런 이점이 없습니다.

연구에 따르면 BSE는 유방 조영술과 같은 다른 선별 검사의 조기 발견 및 생존 이점을 제공하지 않습니다. 정기적인 유방 자가 검진을 실시한 여성과 그렇지 않은 여성을 비교한 대규모 대조 시험의 메타 분석에 따르면 실제로 유방암 생존율에는 차이가 없었습니다. 또한 BSE를 앓은 여성의 경우 위양성 결과가 더 많아 유방 생검에서 암을 발견하지 못하는 경우가 거의 두 배에 달했습니다.

“일부 여성들이 유방 조영술로 유방 검사를 받았음에도 불구하고 자신의 혹을 발견한다는 것이 절대적으로 사실입니까? 대답은 절대적으로 그렇습니다. 우리 모두에게는 이야기가 있습니다.”라고 뉴욕 시 Memorial Sloan Kettering 암센터의 종양학자인 Larry Norton 박사는 말합니다.

그는 말한다 포르투나 공식적인 권고사항을 맥락에 맞게 적용하는 것이 중요합니다.

“이러한 소식통은 그런 일이 이루어져서는 안 된다고 말하지 않습니다.”라고 그는 지적합니다. “그들은 도움이 되는 무작위 전향적 증거(효과적인 연구의 최적 기준)를 찾을 수 없다고 말하는데, 이는 매우 다른 진술입니다.” 이는 부분적으로 유방 조영술과 초음파 및 MRI(두 가지 모두 치밀 유방을 가진 다수의 여성에게 권장됨)를 포함한 기타 선별 기술이 느낄 수 없는 “아주 아주 작은 병변”을 찾는 데 매우 효과적이기 때문입니다. 생존과 결과 측면에서 차이를 만든다는 것이 명확하게 입증되었다는 사실입니다.

“그러므로 그러한 맥락에서 유방 자가 검진의 점진적인 이점은 입증하기가 매우 어렵습니다. 그리고 게임의 규칙은 전향적 무작위 시험을 통해 이를 증명할 수 없다면, 유방 자체 검사도 증명할 수 없다는 것입니다. 그것.” “추천하지 않습니다.”

유방 자가 검진의 간략한 역사

유방자가검진이라는 개념은 20세기 초 미국의 한 외과의사가 대중화한 이론에서 유래됐다. 유방암은 국소질환으로 시작되고 조기에 발견하면 치료가 가능하다는 이론에서 비롯됐다고 잡지 기사가 전했다. 캐나다 의학 협회 저널. 초기 옹호자 중 한 명은 1929년(유방조영술이 미국에서 선별 도구로 인기를 끌기 30여 년 전)에 “멍울이 나타날 때까지 기다리는 것은 거의 말이 되지 않는다”고 썼으며 ​광우병. 이를 뒷받침할 데이터가 부족함에도 불구하고 미국, 캐나다, 유럽 전역에서 발생했습니다.

이 주제를 다룬 1950년 교육 영화, 유방자가검진, 미국 암학회(American Cancer Society)와 국립 암 연구소(National Cancer Institute)의 연구 결과는 결국 1,300만 명 이상의 여성이 보게 될 것입니다. 첨부 자료에서는 BSE를 사용하여 더 작은 암을 발견하면 여성의 생존 가능성이 극적으로 향상된다고 주장했습니다.

또한 여성에게 책임을 부여했으며(일부는 이를 힘을 실어주고 다른 일부는 부담으로 여겼음) 여성은 자기 성찰이 어떻게 자신의 생명을 구했는지에 대해 이야기하기 시작했습니다. 이 관행은 여성이 의료 시스템에 덜 의존하게 되는 방법으로 1970년대에 더 큰 힘을 얻었습니다.

그러나 BSE가 유방암 사망률을 감소시킨다는 증거는 아직 불충분했습니다. 그리고 특히 이 약이 없었다면 사망했을 것이라고 믿는 일부 유방암 생존자들 사이에서는 이 약을 멀리하는 것이 수년 동안 논란의 여지가 있었지만 권장 사항은 변경되었습니다.

유방 자기 인식을 향한 변화

환자가 변화를 쉽게 감지할 수 있도록 환자가 자신의 신체 상태를 알도록 권장하는 것은 2016년 기준으로 “모든 환자가 자신의 신체 변화를 인식하고 이러한 변화에 대해 의사와 논의”하는 것을 지원한다고 언급한 현재 USPSTF 권장 사항입니다. “’유방에 대한 자각’을 키우는 것으로 주로 알려져 있습니다.

“나는 사람들이 남성과 여성 모두 자신의 신체가 어떻게 느끼는지 알아야 하며, 평소와 다른 점을 발견하면 의료 전문가에게 알려야 한다고 굳게 믿습니다.”라고 Norton은 말합니다. “그래서 나는 환자들에게 이렇게 말합니다.”

추가 지침을 요청하면 Memorial Sloan Kettering 웹사이트의 BSE 지침을 안내합니다. “MSK는 일상적인 유방암 검진의 일환으로 BSE를 수행하는 것을 권장하지 않습니다. 연구에 따르면 유방암을 발견하는 데 도움이 되지 않거나 사람들이 더 오래 사는 데 도움이 되지 않는 것으로 나타났습니다. 그러나 유방에 익숙해지기 위한 방법으로 BSE 검사를 선택할 수도 있습니다. BSE는 한 달에 한 번, 가끔씩 실시할 수도 있고 전혀 실시하지 않을 수도 있습니다.”

유방암 연구를 장려하는 Susan G. Komen 조직은 “자신에게 정상적인 것이 무엇인지 파악한 다음 변경 사항이 있으면 의사에게 보고하는 것의 중요성”에 메시지를 집중한다고 건강 정보 및 출판 담당 이사인 Erica Kuhn은 말합니다. 조직에서는 BSE 수행이 “실질적인 피해가 없다”고 보고 있지만 “증거 기반 조직으로서 Komen은 그러한 행동을 조장하지 않을 것”이라고 말합니다.

그러나 모든 사람이 BSE를 방어선으로 생각하는 것을 완전히 포기한 것은 아닙니다.

국립유방암재단(National Breast Cancer Foundation)의 대변인 Ashley Miller는 “우리는 크게 흔들리지 않았으며 여전히 자가 검진 지침이 포함된 샤워 카드를 나눠주고 있습니다.”라고 설립자가 자가 검진을 통해 자신의 유방암을 발견한 Ashley Miller는 말합니다. 그래도 “권장사항이지만 단순히 유방 자가검진만 하는 것은 아니다. 이는 여성(및 남성)에게 자신의 가슴이 어떻게 생겼는지 알아야 할 필요성을 교육하는 것입니다.”라고 Miller는 강조합니다.

“개인적으로 유방 검사를 받고 후회하는 사람을 본 적이 없습니다.”라고 산부인과 의사 Kiarra Rey는 말합니다. 포르투나. 그리고 나는 누군가에게 매달 BSE를 받도록 권장하지는 않지만 불필요한 불안과 생체 검사를 통해 해를 끼치지 않는다는 논리를 이해하기 때문에 “나는 결코 ‘아니요!’라고 말하지 않을 것입니다. 그건 헛소리야’라고 킹은 말했다. “사람들은 자신의 신체에 대해 내리는 결정에 대해 편안함을 느껴야 합니다.”

이 아이디어는 달라스의 Abigail Glavy(34세)에게 큰 반향을 불러일으켰습니다. 포르투나 그녀는 가족의 유방암 병력 때문에 32세에도 정신을 차렸습니다. 그때 그는 샤워를 하면서 자가진단을 하고 있었습니다. “오른쪽에 멍울이 잡히는 느낌이 들었고, 마치 배를 한 대 맞은 듯한 공포감을 즉시 느꼈습니다.”라고 그는 회상합니다.

글래비가 발견한 것은 0기 유방암이라고도 불리는 상피내암종(DCIS)이라는 소식이었습니다. 글래비가 유방 조영술과 초음파 검사 결과를 살펴본 의사로부터 전화를 받은 소식은 그녀의 유방이 치밀했기 때문입니다.

그녀는 유방암 및 기타 암에 걸릴 위험이 더 높은 유전적 돌연변이에 대해 양성 반응을 보였으며 결국 재건을 통한 양측 유방 절제술을 받았습니다. 그리고 그녀는 암을 발견했을 때 감사하게 생각합니다. 특히 유방암 발병률에도 불구하고 첫 번째 유방 조영술 권장 연령인 40세는 수년이 지났기 때문에 더욱 그렇습니다. 젊은 여성에서 꾸준히 증가하고 있다.

“유방 자가 검진을 하는 것은 두려울 수 있으며, 무섭게 느껴지거나 공황이나 불안을 유발할 수 있는 무언가를 느낄 수도 있습니다.”라고 그녀는 말합니다. 암이 아니더라도 말입니다. “물론 이번 경우에는 뭔가 느꼈고 결국 암이 됐지만 이겨냈어요.” 그녀는 자기 검진을 하고 싶든 원하지 않든 자신의 몸을 알고 자신을 옹호하는 것이 중요하다고 강조합니다.

“당신보다 당신과 당신의 건강에 더 관심을 갖는 사람은 없을 것입니다.”라고 그는 말합니다.

암에 대한 추가 정보: