0
0
오전 10시인데 내륙 콜메나르의 보건소 데스크를 맡은 사람은 단 한 명뿐이다. 상담실에는 아무도 없고 재활운동장은 텅 비어 있다. 전화상담과 홈케어가 필요한 시기입니다. 여기는 예약을 하기 위한 대기자 명단이 없습니다. 호세 루이스 히메네스(64)는 분주한 말라가 시내나 코스타 델 솔 지역의 의료 시설보다 나쁘지 않은 의료 시설에서 일하는 세 명의 의사 중 한 명이다.
돈 호세(Don José)는 페드로의 집에 방문할 준비를 하고 있습니다. 환자는 유전성 자가면역질환인 강직성 척추염을 앓고 있으며, 무릎 수술로 인해 건강이 악화되었습니다. 그는 의족을 착용하고 있으며 왼쪽 다리가 자주 붓습니다. 그는 거의 걸을 수 없었고 지난 몇 시간 동안 고열로 인해 아내가 걱정을 했고, 아내는 지역 보건부의 Salud Responde 부서에 연락하여 약속을 잡았습니다.
Ana María Mérida는 “오늘 목요일인데 월요일에 나에게 줬기 때문에 오늘 아침에 전화해서 빨리 가져갈 수 있는지 알아보았습니다.”라고 Ana María Mérida는 설명하며 한 시간도 안 되어 남편을 만나러 와준 Don José에게 감사 인사를 전했습니다. 통화 후. 그녀는 주민이 3,000명이 조금 넘는 작은 Axarquía 마을에서 10년 동안 일해 온 의사에 대해 “그가 항상 우리를 친절하게 대하는 것에 대해 아무리 감사해도 부족하지 않습니다”라고 말합니다.
보건소로 돌아가는 길에 그는 돈 호세를 맞이할 기회를 잡은 노인 주민들과 이야기를 나누기 위해 멈춰 섰습니다. Josefa Palomo는 “내가 40도의 열병에 걸린 딸을 데리고 온 후, 그가 내 딸을 진찰할 때 그가 얼마나 세심한 배려를 했는지 결코 잊지 못할 것”이라고 말했습니다.
돈 호세는 30년 동안 마을 의사로 일해왔습니다. 비록 말라가 지방의 “특별히 고립된 지역”에서 일하는 가정의는 자원이 부족하고 연중무휴 24시간 이용 가능한 자신의 집에서 진료를 시작했던 옛날의 전문가와는 전혀 다르지만 그는 이 라벨을 좋아합니다. 이제 근무 조건은 달라졌습니다. 비록 여전히 소명과 헌신, 친밀감과 신뢰, 존중과 존경이 필요합니다. 이러한 가치는 도시의 성급함이나 과밀화로 인해 의사-환자 관계에서 희석되지만 농촌 의학에서는 이러한 가치가 이 의사들을 움직여라.
장거리 통근
이러한 가치는 매일 수 킬로미터를 이동하고, 통근 비용을 지불하고, 종종 혼자 일해야 하는 직업에 대한 보상입니다. 또 다른 중요한 문제를 강조하는 Jim Jiménez는 “우리는 처음 의사를 끌어들이는 인센티브를 통해 이 직업을 더욱 매력적으로 만들어야 합니다”라고 말합니다. 그는 스페인에서 가정의와 시골 의사의 공석이 채워지지 않는 이유에 대해 의문을 제기합니다.
많은 경우, 이는 이들 전문가가 일하는 조건 때문입니다. 매일 많은 환자를 짧은 시간 내에 진료해야 하지만, 경력 발전이 부족하기 때문이라고 생각하기도 합니다. “대학에 가정의학 과정이 없다는 것은 용납할 수 없으며 이것이 첫 번째 단계가 될 것입니다”라고 그는 지적합니다.
이는 지난 4월 Jaén에서 스페인 일차 진료 의사 협회(Semergen)가 개최한 제4차 농촌 의학 컨퍼런스 조직 위원회의 의장인 Juan Gabriel García의 지지를 받았습니다.
회의에서는 약 500명의 의사가 이 직업의 현재와 미래 상황에 대해 논의했습니다. 그들이 직면한 어려움과 젊은 의사들이 이 분야에서 진료를 선택하지 않는 문제, 그리고 그에 따른 세대 교체의 부족. “그렇게 하기로 선택한 사람들은 신기술의 제한된 사용, 고립된 지역의 인프라나 적절한 교통 부족으로 인한 더 힘든 여행, 그리고 더 복잡하고 더 많은 자원이 필요한 노령 인구에 대한 돌봄을 받아들여야 합니다. “라고 시골 의사인 Juan Gabriel García가 Sabiote(Jaén)의 SUR에 설명합니다.
그는 농촌 지역에서 일할 때 연공서열을 다르게 평가하면서 노동 인센티브가 필요하다고 주장합니다. 예를 들어, 경쟁 시험의 장점에 대해서는 근무 시간에 대해 더 많은 점수를 부여하고, 주거 지원을 제공하고, 일과 삶의 균형을 개선하기 위한 조치를 추진합니다.
Juan Alexander Ávila(37)는 Alozaina의 의료 센터에서 1년 동안 근무했습니다. 불편함에도 불구하고 그것은 개인적인 선택이었습니다. 그는 매일 말라가에 있는 자신의 집에서 주민이 2,000명이 조금 넘는 시에라 데 라스 니에베스에 있는 이 마을로 통근합니다.
“그 날 길을 건너던 양 떼를 만나 지체하느냐에 따라 대략 45분에서 50분 정도 걸립니다.” 아빌라는 농담을 하며 마을에서는 의사가 환자만 돌보는 것이 아니라 전체를 돌본다고 덧붙였습니다. 가족에 대해 잘 알고 있으며 각 구성원의 의학적 배경을 알고 있습니다.
불편함에도 불구하고 “5G 인터넷은 마을과 작은 마을에도 도달했으며 간단한 수술, 침투, 물리 치료, 초음파 검사 등을 할 수 있습니다. 우리는 생각하는 것만큼 세상과 단절되어 있지 않습니다.”라고 그는 지적합니다. Semergen 컨퍼런스에서 신기술에 대한 프레젠테이션에서 Ávila는 의사와 간호사를 위한 많은 특수 모바일 앱의 유용성을 강조했습니다. 의사와 간호사는 해결책을 찾는 데 도움이 될 수 있다면 환자를 병원에 소개하는 것을 피할 수 있습니다. 의사의 추천에 따라 이러한 앱은 환자가 다이어트 또는 치료에 대한 후속 조치를 취하는 데에도 매우 유용할 수 있습니다.
“하지만 친근감이 있어서 상담 약속을 기다리지 않고 주유소나 가게에서 마주치면 주저하지 않고 치료나 중재에 대해 물어봅니다. 이곳은 의사에게만 방문하는 것이 적절하지 않다는 점을 고려합니다.”라고 그는 말합니다.
농촌 인구가 경험하는 스트레스 상황과 관련하여 이러한 세계화의 부정적인 측면도 이러한 지역에 영향을 미치고 있다고 Ávila는 지적합니다. “이것은 도시에만 국한된 것이 아닙니다. 여기서는 덜 빈번하지만, 존재하며 벤조디아제핀이 남용되는 경우가 많습니다.”
모든 것에도 불구하고 그들 중 누구도 현재 직업을 도시의 직업으로 바꾸지 않을 것입니다. “환자들은 항상 매우 정중하며 그들과 형성되는 관계는 친숙합니다. 이 역할에 너무 많은 시간을 할애하면 가족의 절반을 돌보게 됩니다. 임신 관리부터 어린 아이들까지 돌보게 됩니다. 소아과 의사를 찾아오면 그 환자가 나이가 들어도 계속 진료를 받게 됩니다. 환자의 성장에 대한 친밀감과 지식이 항상 제가 이 직업에 매력을 느끼는 이유였습니다.”라고 처음에는 진료를 받을지 망설였던 José Luis Jiménez가 말했습니다. 저널리즘이나 의학. 그는 현재 말라가 내과 대학에서 발행하는 잡지를 편집하고 있습니다.
6년 전, 도미니안 공화국 출신의 네르시다 페르난데스(Nérsida Fernández)는 Cañete la Real에 왔고 그 이후로 말라가 지방의 과달테바(Guadalteba) 지역에 있는 1,600명의 사람들이 사는 이 마을의 애정과 신뢰, 존경을 얻었습니다. “나는 그들 모두를 알고 있습니다.” 평균 연령 70세에서 95세 사이의 환자를 다루는 이 의사는 이렇게 말합니다.
그녀는 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 3시까지 마을 상담실에서 일하며, 거기에는 간호사와 또 다른 가정의가 매일 오전 8시부터 오전 10시까지 두 시간 동안(오전 8시부터 오전 10시까지) 오며, 소아과 의사도 일주일에 두 번 옵니다. 그러나 환자와의 관계는 그녀가 없을 때 수술에 들어가는 것을 피합니다. Fernández는 “제가 휴가 중이거나 쉬는 시간에 저를 대신해 주는 동료는 항상 주변이 얼마나 조용했는지 말해줍니다.”라고 Fernández는 말합니다. Fernández는 이른 아침 대면 상담, 전화 상담, 예정된 약속 시간을 나누며 시간을 보냅니다. “환자들은 제가 혼자 있을 때 대면상담을 하다가 응급상황이 발생하면 다음날 기다리거나 다시 방문해야 한다는 것을 알고 있습니다. 안타깝게도 심혈관계 질환이 많은 인구 집단이기 때문에 응급상황이 자주 발생합니다. 길에서 넘어졌거나 암에 걸렸을 때 기다리는 사람들은 익숙해졌고 이해하고 있습니다.”
익숙함과 존중
“그들에게 저는 ‘네르시’입니다. 너무 친숙해서 사무실에 있을 때 가끔 차 열쇠를 달라고 해서 작은 물건을 두고 가라고 하기도 합니다. 그날 뒷좌석에 돌아서서 봤던 그 날처럼 말이죠. 그들은 나에게 토끼 세 마리를 선물했습니다. 제가 올리브부터 계란까지 빈손으로 집에 오는 경우는 흔하지 않습니다. 이는 우리가 제공하는 서비스에 대한 감사의 표현이지만 이는 단순히 우리의 의무이자 일입니다.”라고 말합니다. 이전에 코스타를 따라 여러 의료 센터에서 일했던 이 가정의는 지금은 그녀의 환자를 “아무것도” 바꾸지 않을 것입니다. “병원에서 처방한 약은 제가 확인하고 승인하기 전까지는 먹지 않는다고 하더군요. 과장일지도 모르지만, 이 모든 것이 통합의학을 실천할 수 있게 해줍니다.
“때때로 그들은 질병을 핑계로 찾아와서 결국에는 그들을 불안하게 만드는 개인이나 가족의 문제에 대해 이야기하게 됩니다. 그럴 때 친절한 말 한마디가 약 자체보다 더 많은 것을 치료할 수 있습니다”라고 의사는 말합니다.
(이것은 신디케이트된 뉴스피드에서 편집되지 않은 자동 생성된 기사입니다. 파이에듀뉴스 직원이 콘텐츠 텍스트를 변경하거나 편집하지 않았을 수 있습니다.)
