‘거부, 방어, 폐기’: UnitedHealthcare CEO의 총격 사건에서 나온 총알에 대한 말은 일반 보험사의 전술을 반영합니다.

한 건강보험 임원의 치명적인 총격 사건 현장에 남겨진 메시지(“거부”, “방어”, “기각”)는 보험금 지급을 회피하기 위한 보험사의 전술을 설명하는 데 일반적으로 사용되는 문구를 반영합니다.

목요일 익명을 요구한 두 법집행관은 복면을 쓴 총잡이가 유나이티드 헬스케어 CEO 브라이언 톰슨을 살해하기 위해 사용한 탄약에 세 단어가 적혀 있다고 목요일 AP통신에 말했습니다. 이는 일부 변호사가 보험사가 서비스 및 지불을 거부하는 방법을 설명하는 방식 및 업계에 대해 매우 비판적인 2010년 책의 제목인 “지연, 거부, 방어”라는 문구와 유사합니다.

경찰은 이 표현이나 일반적인 표현과의 연관성에 대해 공식적으로 언급하지 않았습니다. 그러나 톰슨의 총격 사건과 탄약에 관한 메시지는 소셜 미디어와 다른 곳에서 분노를 불러일으켰으며, 이는 치료 비용과 복잡성에 대한 미국인들의 깊은 좌절감을 반영합니다.

이 문구는 무엇을 의미합니까?

“지연, 거부, 방어”는 보험 비평가들의 구호가 되었습니다. 이 용어는 보험사가 청구에 대한 지불을 지연하고 청구를 거부하며 자신의 행동을 방어하는 것을 의미합니다.

이 문구는 자동차, 재산, 건강 등 다양한 유형의 보험사를 설명하는 데 사용되었습니다.

노스캐롤라이나에 본사를 둔 개인 상해 법률 회사인 루이스 앤 켈러(Lewis and Keller)의 전무 파트너 레아 켈러는 “청구를 지연하고 거부할 수 있는 기간이 길어질수록 돈을 더 오랫동안 보유하고 돈을 지불하지 않을 수 있다”고 말했습니다. .

“지연, 거부, 방어”는 보험사가 청구를 처리하는 방법을 탐구하는 Jay Feinman의 2010년 책 제목이기도 합니다.

“모든 보험 회사는 이익을 늘리기 위해 고객을 속이려는 인센티브를 가지고 있습니다”라고 책 웹 사이트에 발췌된 내용이 나와 있습니다.

이 문구는 UnitedHealthcare와 어떤 관련이 있나요?

UnitedHealthcare는 4,900만 명이 넘는 미국인에게 보험을 제공하고 미국 최대의 건강 보험사 중 하나로 작년에 2,810억 달러 이상의 매출을 올렸습니다. UnitedHealthcare와 그 경쟁업체는 최근 몇 년 동안 청구를 거부하거나 치료 접근을 복잡하게 한다는 이유로 의사, 환자 및 국회의원으로부터 자주 비판의 대상이 되었습니다.

비평가들은 보험사들이 일상적인 치료에도 점점 더 간섭하고 있으며, 이로 인해 일부 경우에는 환자의 회복 가능성이나 심지어 생존 가능성이 손상될 수 있는 지연이 발생하고 있다고 말합니다.

보험사에 대한 비판은 무엇입니까?

의사와 환자는 특히 보험사가 수술이나 치료를 하기 전에 승인해야 하는 사전 승인에 대해 불만을 갖고 있습니다.

UnitedHealthcare는 일부 Medicare Advantage 환자에 대한 보험사의 사전 승인 거부율이 최근 몇 년 동안 어떻게 급증했는지 자세히 설명하는 10월 보고서에서 이름이 지정되었습니다. 미국 상원 상임 조사 소위원회의 보고서에는 라이벌인 휴마나(Humana)와 CVS도 언급됐다.

보험사들은 불필요한 절차를 제한하고 치료의 남용을 방지하여 비용을 통제하기 위해서는 사전 승인과 같은 전략이 필요하다고 말합니다.

좌절감은 치료 범위를 넘어 확장됩니다. 알츠하이머병을 늦추거나 비만에 도움이 되는 값비싼 획기적인 약물은 종종 보장되지 않거나 보장 한도가 있습니다.

의료 시스템에 대한 신뢰를 연구하는 존스 홉킨스 경제학자 마리오 마시스(Mario Macis)는 “많은 미국인들은 이들 기업이 고객에게 봉사하겠다는 약속보다는 이익을 추구한다고 생각합니다.”라고 말했습니다. “그리고 이로 인해 큰 단절이 발생합니다.”

소셜 미디어에서는 어떤 반응이 나타났나요?

톰슨의 살해 이후 건강보험사에 대한 분노와 비난이 소셜 미디어를 가득 채웠습니다. 사용자의 반응(많은 경우 농담)은 건강 보험사, 특히 UnitedHealthcare에 대한 불만으로 가득한 댓글 섹션으로 채워졌습니다.

인스타그램에 올린 한 댓글은 “총격범 찾는 데 기꺼이 도움을 주고 싶지만 시력은 내 건강 관리 계획에 포함되지 않는다”고 썼다.

“생각과 사전 승인!” 다른 사용자를 썼습니다.

미국인들은 보험사에 대해 어떻게 생각하나요?

미국 의료 시스템에서 환자는 UnitedHealthcare와 같은 민간 보험사와 Medicaid 및 Medicare와 같은 정부 지원 프로그램을 혼합하여 보험 혜택을 받습니다. 이는 보험사마다 보장 범위가 다르기 때문에 의사와 환자에게 특히 실망스러울 수 있습니다.

여론조사는 일반적인 의료 시스템, 특히 보험 회사에 대한 불만을 반영합니다.

지난 2월 실시된 KFF 여론조사에 따르면 미국인 중 약 3분의 2는 건강보험 회사가 높은 의료 비용에 대해 “많은 비난”을 받을 자격이 있다고 답했습니다.

보험에 가입한 성인을 대상으로 한 2023년 KFF 설문조사에 따르면 대부분의 사람들이 건강 보험에 대해 전반적으로 “우수” 또는 “양호” 등급을 부여한 것으로 나타났습니다. 하지만 대다수는 전년도에 보험을 사용하면서 문제를 겪었다고 답했습니다. 여기에는 거부된 청구, 공급자 네트워크 문제 및 사전 승인 문제가 포함됩니다. 보험 문제가 있는 보험에 가입한 성인 중 거의 절반이 문제를 만족스럽게 해결할 수 없다고 말했습니다.